Infographic2 min read·Published Jul 2024Older

Cese de antibióticos al Alta en Apendicitis Complicadas

Infographic · Jul 2024 · 2 min read

In brief

Estudio retrospectivo que compara resultados en apendicitis complicada pediátrica con y sin antibióticos al alta. No se encontraron diferencias significativas en infecciones postoperatorias ni duración de estancia hospitalaria, sugiriendo que suspender antibióticos al alta es seguro en pacientes clínicamente estables.

Discontinuing antibiotics at discharge for complicated appendicitis does not increase postoperative infection risk (7% vs 7.4%, p=1.0).
Home antibiotic therapy after pediatric complicated appendicitis shows no benefit in reducing deep organ space infections requiring intervention.
Hospital length of stay remains unchanged whether patients receive home antibiotics or not (4.5 vs 3.95 days, p=0.32).
Parenteral antibiotics during hospitalization until clinical improvement, followed by discharge without oral antibiotics, is a safe protocol.
Routine home antibiotic prescriptions after complicated appendicitis surgery should be reconsidered given lack of demonstrated benefit.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A clinical comparison chart displaying three treatment modalities arranged horizontally. Each section contains anatomical illustrations of the esophagus and lower esophageal sphincter, with color-coded success metrics and complication data presented in graphical format below each approach.

Nueva infografía del JPS, realizada por la Dra. Em Gootee, traducida por la Dra. Cecilia Gigena.

"La interrupción del tratamiento con antibióticos para la apendicitis complicada en el momento del alta no aumenta el riesgo de infección posoperatoria"

Autores: Katie Russell, David E. Skarda, Trahern W. Jones, Douglas C. Barnhart, Scott S. Corto

Articulo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00560-2/abstract

Objetivo
La utilización de la terapia con antibióticos en el hogar después de una cirugía por apendicitis pediátrica complicada es muy variable. En 2019, interrumpimos la terapia con antibióticos domiciliarios en esta cohorte en nuestra institución. Intentamos evaluar nuestros resultados después de este cambio de protocolo.

Métodos
Consultamos los datos de nuestro NSQIP Pediatrics institucional para todos los niños sometidos a apendicectomía por apendicitis complicada entre enero de 2015 y mayo de 2022. Identificamos dos cohortes: los dados de alta con antibióticos en el hogar (1/1/15-30/4/19) y los dados de alta sin antibióticos caseros (1/5/19-30/4/22). Ambos grupos fueron tratados con antibióticos parenterales basados en la respuesta mientras estaban hospitalizados y dados de alta cuando estaban clínicamente bien. Nuestro resultado primario fue la infección postoperatoria del espacio profundo de los órganos que requirió intervención (drenaje, aspiración, reoperación o antibióticos). Los resultados secundarios incluyeron duración de la estancia hospitalaria, infección superficial del sitio, colitis por Clostridium difficile, visitas a urgencias, imágenes por TC postoperatorias y reingreso.

Resultados
Hubo 185 pacientes en el grupo con antibióticos domiciliarios (83% dados de alta con antibióticos) y 121 pacientes en el grupo sin antibióticos domiciliarios (8,3% dados de alta con antibióticos). No hubo diferencias significativas en la infección del espacio orgánico profundo que requirió intervención (7% vs. 7,4%, p = 1,0). La duración de la estancia hospitalaria no fue diferente (4,5 días frente a 3,95 días, p = 0,32), ni tampoco lo fueron otros resultados secundarios o características de los pacientes. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento documentado.

Conclusiones
No identificamos diferencias en las infecciones del espacio profundo de los órganos, la duración de la estancia hospitalaria u otros eventos después de eliminar la terapia con antibióticos en el hogar en nuestra cohorte de apendicitis complicada. Se debe reconsiderar el uso de antibióticos caseros después de una cirugía por apendicitis complicada.

The text in the image