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Consecuencias imprevistas de las políticas en pandemia COVID-19 en la apendicitis aguda en pediatría

Infographic · Jul 2023 · 2 min read

In brief

Retrospective study examining COVID-19 pandemic's impact on pediatric appendicitis presentation and outcomes at a tertiary care center. Complicated appendicitis rates increased significantly during pandemic (38.8% vs 28.3%), with longer antibiotic duration, operative times, and travel distances, suggesting delayed care access affected surgical outcomes.

Durante COVID-19, la apendicitis complicada aumentó de 28.3% a 38.8% (p<0.001) comparado con controles prepandemia
Políticas de pandemia resultaron en mayor duración quirúrgica, uso prolongado de antibióticos y mayores distancias de viaje
Pacientes evitaron centros médicos por enfermedades no-COVID, causando presentación tardía de apendicitis pediátrica
Centralización de casos pediátricos en instituciones terciarias aumentó carga de recursos y distancias de traslado
Políticas de cierre tuvieron consecuencias no intencionadas en manejo de emergencias quirúrgicas pediátricas

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and surgical technique, accompanied by statistical data boxes below. The left column shows balloon dilation, the middle shows Heller myotomy, and the right shows POEM procedure. Color-coded success metrics and complication rates are displayed beneath each illustration.

Nueva infografia por la Dra. Em Tombash, traducida por Cecilia Gigena.

"Consecuencias imprevistas de las políticas en pandemia COVID-19 en la apendicitis aguda en pediatría"

Autores: Paula R. Quaglietta, Joshua K. Ramjist, Jeffrey Antwi, Ashby Kissoondoyal, Eveline Lapidus-Krol, Reto M. Baertschiger

Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00040-4/fulltext

Abstract

Introducción

Las pandemias globales pueden limitar el acceso a la atención especializada, retrasando el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades quirúrgicas agudas comunes. Analizamos el impacto de la nueva pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la apendicitis aguda en un centro urbano de atención terciaria. Nuestra hipótesis es que las pandemias se asocian con una presentación tardía y un empeoramiento de las secuelas clínicas, específicamente, una mayor incidencia de perforación en niños.

Métodos

Evaluamos retrospectivamente a los pacientes ingresados en nuestra institución con apendicitis aguda en las cohortes de control prepandemia (febrero de 2018 a junio de 2019) y COVID-19 (febrero de 2020 a junio de 2021). Los resultados primarios incluyeron tasas de apendicitis complicada (perforación/absceso/obstrucción intestinal), estado de COVID-19, complicaciones y distancia de viaje a nuestra institución. 1107 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión: 491 (44,4%) durante el período de control y 616 (55,6%) en la cohorte COVID-19. El análisis estadístico involucró pruebas t, tablas de contingencia y modelos de regresión logística para variables clave.

Resultados

Se produjo una mayor proporción de apendicitis complicada durante la COVID-19 en comparación con los controles (28,3 % frente a 38,8 %, p < 0,001). La duración de los síntomas en el momento de la presentación y la duración de la estancia no fueron significativamente diferentes. La duración del tratamiento con antibióticos, la duración de la cirugía, la tasa de readmisión y las distancias de viaje fueron significativamente más altas durante la COVID-19. La cohorte prepandémica tenía una distribución de edad significativamente más joven.

Conclusión

La apendicitis pediátrica se vio significativamente afectada durante la COVID-19, como lo demuestran las mayores tasas de apendicitis complicada, la duración de la cirugía y la duración del antibiótico. Esto puede ser una consecuencia secundaria no deseada de que los pacientes eviten los centros de atención médica por enfermedades no relacionadas con la pandemia o políticas de cierre. Las políticas gubernamentales que dirigen todos los casos de apendicitis pediátrica provincial a instituciones pediátricas aumentaron las distancias de viaje para nuestros pacientes y tuvieron consecuencias imprevistas y requisitos de recursos en la atención médica terciaria.

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