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Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral

Infographic · Mar 2024 · 2 min read

In brief

Systematic review and meta-analysis comparing nephron-sparing surgery (NSS) versus radical nephrectomy for unilateral Wilms tumor in 10,979 patients. NSS demonstrated significantly improved long-term renal function (increased eGFR at follow-up) with comparable survival and recurrence rates to radical nephrectomy, supporting its safety and efficacy for renal preservation.

Nephron-sparing surgery (NSS) significantly improved eGFR at follow-up compared to diagnosis in unilateral Wilms tumor patients.
NSS showed similar survival and recurrence rates compared to radical nephrectomy, with no significant oncologic outcome differences.
NSS resulted in better long-term renal function preservation without compromising cancer control in unilateral Wilms tumor.
Radical nephrectomy did not significantly decrease eGFR at follow-up, but NSS demonstrated superior renal function preservation.
Current evidence supports NSS as safe and effective for unilateral Wilms tumor with comparable oncologic outcomes to radical nephrectomy.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and surgical intervention site, accompanied by statistical data boxes below. The design uses a clean, clinical color palette with icons and percentage indicators for outcomes.

Nueva infografía del Dr. José Campos y la sociedad chilena de cirujanos pediátricos

"Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral: una revisión sistemática y un metanálisis"

Autores: Shan Li, Jinkui Wang, Mujie Li, Zhaoxia Zhang, Tao Mi, Xin Wu, Zhang Wang, Liming Jin, Dawei He

Artículo completo: https://gcmd.co/3vgzJ9c

Abstract

Evaluar la eficiencia y la función renal a largo plazo de la cirugía conservadora de nefronas (NSS) en pacientes con WT unilateral en comparación con la nefrectomía radical (RN). La revisión se realizó siguiendo las pautas del Manual Cochrane y los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Se buscaron en cinco bases de datos (Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane) estudios que informaran la eficiencia y la función renal tardía de NSS y/o RN el 10 de febrero de 2023. Los estudios comparativos se evaluaron por riesgo de sesgo en estudios no aleatorios. Estudios de Intervenciones (ROBINS-I) y RoB 2.0. Los resultados evaluados incluyeron tasa de supervivencia, tasa de recaída, eGFR, disfunción renal e hipertensión. Se inscribieron 26 estudios que involucraron 10322 casos de WT unilateral sometidos a RN y 657 casos de WT unilateral a NSS. Las estimaciones del efecto general demostraron que la NSS aumentó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, 0,38; IC del 95 %: 0,05-0,72; p = 0,025) en comparación con la del momento del diagnóstico, y la RN no disminuyó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, - 0,33; IC del 95%: 0,77-0,11; p = 0,142) en comparación con el momento del diagnóstico. Además, no se encontraron diferencias significativas en los resultados de supervivencia (OR, 1,38; IC 95% 0,82-2,32; p = 0,226), recurrencia (OR, 0,62; IC 95% 0,34-1,12; p = 0,114), TFGe en el seguimiento. arriba (DME, 0,16; IC 95% - 0,36-0,69; p = 0,538), disfunción renal (OR, 0,36; IC 95% 0,07-1,73; p = 0,200) e hipertensión (OR, 0,17; IC 95% 0,03-1,10 ; p = 0,063). La evidencia actual sugiere que la NSS es segura y efectiva para los pacientes con WT unilateral, porque causa una mejor función renal y resultados oncológicos similares en comparación con la RN. Se recomiendan esfuerzos futuros para realizar más estudios de alta calidad y explorar fuentes de heterogeneidad.

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