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El papel de la ostomía durante la creación del Pouch ileal coon anastomosis anal (IPAA) en la colitis ulcerosa pediátrica - JPS

Infographic · Feb 2024 · 2 min read

In brief

Estudio retrospectivo de 317 pacientes pediátricos con colitis ulcerosa sometidos a IPAA muestra que la ileostomía derivativa no reduce complicaciones postoperatorias a 30 días (infección, reingreso, drenaje). La creación de ostomía requiere cirugía adicional sin beneficio demostrable en resultados adversos.

Ileostomía derivativa en IPAA pediátrica no reduce complicaciones postoperatorias a 30 días (ISQ, drenajes, reingresos)
Tasas de infección del sitio quirúrgico similares con/sin ileostomía: 11.3% vs 10.1% (p=0.67)
Ileostomía derivativa requiere cirugía adicional para cierre sin beneficio demostrado en resultados adversos
Estudio retrospectivo de 317 pacientes pediátricos con colitis ulcerosa sometidos a IPAA (2000-2019)
Se necesitan estudios multicéntricos para identificar subgrupos que podrían beneficiarse de ostomía derivativa

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and surgical intervention site, accompanied by statistical data boxes below. The design uses a clean, clinical color palette with icons and percentage metrics for easy comparison.

Nueva infografía de la revista JPS por la Dra. Cecilia Gigena

"El papel de la ostomía durante la creación del Pouch ileal coon anastomosis anal (IPAA) en la colitis ulcerosa pediátrica"

Autores: Ursula Adams, Chris Agala, Topher McCauley, Laura Burkbauer, Jonathan Stem, Ajay Gulati, Matthew Egberg, Michael Phillips

Artículo completo: https://gcmd.co/3OMJK4J

Introducción
En la colitis ulcerosa (CU) pediátrica, la cirugía a menudo se pospone hasta que la enfermedad ponga en peligro la vida o sea refractaria a la supresión inmune. En estos entornos, se teoriza que la ileostomía derivativa (DI) tiene un efecto protector sobre la nueva anastomosis. Sin embargo, los análisis se han realizado sólo en series de una sola institución y el verdadero impacto de realizar la DI en el momento de la IPAA sobre los resultados posoperatorios no está claro.

Métodos
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de reclamaciones de la base de datos MarketScan® de International Business Machines (IBM). Los pacientes fueron clasificados en el grupo DI si portaban un código CPT para el cierre de la ostomía dentro de los 6 meses posteriores al procedimiento índice. Examinamos la demografía, los factores de riesgo preoperatorios y realizamos análisis de regresión para comparar los resultados posoperatorios a los 30 días entre los grupos.

Resultados
Identificamos 317 pacientes ≤18 años que se sometieron al procedimiento IPAA y cumplieron con los criterios de inclusión entre 2000 y 2019. De estos, 238 pacientes fueron asignados a la cohorte IPAA + DI y 79 pacientes fueron asignados a la cohorte IPAA.
Los resultados adversos fueron comparables entre las cohortes. Las tasas de infección del sitio quirúrgico (ISQ) entre IPAA e IPAA + DI fueron 10,1 frente a 11,3% (p = 0,67). Las tasas de procedimientos de drenaje intraabdominal fueron del 3,8 frente al 2,1% (p = 0,39). Las tasas de reingresos a los 30 días fueron del 16,5 frente al 19,3% (p = 0,39). La creación de un DI no se asoció con mayores probabilidades de reingreso a los 30 días (OR = 1,4, p = 0,31).

Conclusión
La creación de una DI requiere una cirugía adicional para el cierre y no se asocia con una disminución de los resultados adversos. Todavía es útil que los estudios multicéntricos definan qué poblaciones de pacientes pueden beneficiarse de la desviación.

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