Estratificación del riesgo fetal y resultados en niños con malformaciones pulmonares diagnosticadas prenatalmente

Nueva infografía por Cecilia Gigena

"Estratificación del riesgo fetal y resultados en niños con malformaciones pulmonares diagnosticadas prenatalmente: Resultados de una investigación multiinstitucional"

Autores: Kunisaki, Shaun M. MD, MSc; Saito, Jacqueline M. MD, MSCI; Fallat, Mary E. MD; Peter, Shawn D. St. MD; Lal, Dave R. MD, MPH; Karmakar, Monita PhD; Decanos, Katherine J. MD, MHSc; Gadepalli, Samir K. MD, MBA; Hirschl, Ronald B. MD; Minneci, Peter C. MD, MHSc; Helmrath, Michael A. MD; en representación del Consorcio de Cirugía Pediátrica del Medio Oeste 

Articulo completo: https://gcmd.co/3QMruKo 

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos actuales en niños con malformaciones pulmonares congénitas (CLM) diagnosticadas prenatalmente e identificar las características prenatales asociadas con resultados adversos.

Introducción:

A pesar de un amplio espectro de enfermedades clínicas, no se ha definido bien la identificación de subgrupos de CLM fetal con mayor riesgo de hidropesía y compromiso respiratorio en el momento del parto. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando una base de datos operativa de LMC diagnosticados prenatalmente y manejados en 11 hospitales pediátricos entre 2009 y 2016. Los análisis estadísticos se realizaron mediante regresión logística bivariada o multivariable no paramétrica.

Resultados:

Se analizaron 344 niños. Quince (5,5 %) fetos fueron tratados con esteroides maternos en caso de hidropesía, y la intervención quirúrgica prenatal fue poco frecuente (1,7 %). Setenta y cinco (21,8%) tuvieron síntomas respiratorios al nacer y 34 (10,0%) requirieron resección pulmonar neonatal. Las mediciones de la relación de volumen de malformación pulmonar congénita (RVC) se registraron en 169 (49,1 %) casos y se asociaron significativamente con el resultado perinatal, incluida la hidropesía, la dificultad respiratoria al nacer, la necesidad de oxígeno suplementario, el uso de ventilador neonatal y la resección neonatal (P < 0,001). Un RCV inicial ≤1,4 se correlacionó significativamente con un riesgo reducido de hidropesía [área bajo la curva (AUC), 0,93; Intervalo de confianza (IC) del 95 %, 0,87–1,00]. Un RCV máximo <0,9 (AUC, 0,72; IC 95 %, 0,67–0,85) se relacionó con un riesgo bajo de síntomas respiratorios al nacer.

Conclusiones:

En este amplio estudio multiinstitucional, un CVR inicial ≤ 1,4 identifica fetos con muy bajo riesgo de hidropesía, y un CVR máximo < 0,9 se asocia con enfermedad asintomática al nacer. Estos hallazgos representan una oportunidad para la estandarización y mejora de la calidad de la consejería prenatal y la planificación del parto.