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Evaluación clínica de los resultados de salud tardíos en sobrevivientes de tumor de Wilms

Infographic · Jun 2023 · 2 min read

In brief

Clinical evaluation of long-term health outcomes in Wilms tumor survivors, presented as an infographic by Dr. Jose Campos. Study examines late effects and chronic health conditions in pediatric kidney cancer survivors decades after treatment.

Wilms tumor survivors show significantly higher rates of chronic health conditions compared to age-matched controls at median age 30 years.
Nephrectomy is universal; treatment includes vincristine, dactinomycin, doxorubicin, and radiation—each contributing to late effects.
Clinical evaluation should assess physical function, neurocognitive outcomes, and organ-specific toxicities using standardized grading.
Long-term surveillance is essential: survivors face elevated risks of renal dysfunction, cardiac toxicity, and neurocognitive impairment.
Modified Poisson regression and multivariable logistic models help identify treatment-specific associations with late health outcomes.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and stomach, with surgical technique variations. Bar charts or percentage indicators display outcome metrics below each approach. The design uses a clinical color palette with icons denoting success rates and complication profiles.

Nueva infografía por el Dr. Jose Campos

"Evaluación clínica de los resultados de salud tardíos en sobrevivientes de tumor de Wilms"

Autores: Kayla L Foster 1, Sedigheh Mirzaei Salehabadi 2, Daniel M Green 3 4, Mengqi Xing 2, Kirsten K Ness 4, Kevin R Krull 4 5, Tara M Brinkman 4 5, Matthew J Ehrhardt 3 4, Wassim Chemaitilly 6, Stephanie B Dixon 3 4, Nickhill Bhakta 3 4 7, Rachel C Brennan 3, Matthew J Krasin 8, Andrew M Davidoff 9, Leslie L Robison 4, Melissa M Hudson 3 4 5, Daniel A Mulrooney 3

Articulo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300342/

Abstract

Objetivos

Nuestro objetivo fue caracterizar clínicamente los resultados de la función física, neurocognitiva y de salud del tratamiento curativo del tumor de Wilms.

Métodos

Los sobrevivientes del tumor de Wilms (n = 280) que participaron en St. Jude Lifetime Cohort, un estudio retrospectivo con seguimiento prospectivo de personas tratadas por cáncer infantil en St. Jude Children's Research Hospital, fueron evaluados clínicamente y comparados con la edad y Controles pareados por sexo (n = 625). Las condiciones de salud se calificaron según una versión modificada de los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer. Las pruebas neurocognitivas estandarizadas se calificaron mediante el uso de puntajes z ajustados por edad. El deterioro de la función física se definió mediante puntajes z emparejados por edad y sexo >1.5 DE por debajo de los controles. Se utilizó la regresión de Poisson modificada para comparar la prevalencia de las condiciones y la regresión logística multivariable para examinar las asociaciones de tratamiento.

Resultados

La mediana de edad en la evaluación fue similar entre los sobrevivientes y los controles (30,5 años [9,0-58,0] y 31,0 [12,0-70,0]). Los tratamientos incluyeron nefrectomía (100 %), vincristina (99,3 %), dactinomicina (97,9 %), doxorrubicina (66,8 %) y radiación abdominal (59,3 %) y/o torácica (25,0 %). A la edad de 40 años, los sobrevivientes promediaron 12,7 (intervalo de confianza del 95 % [IC] 11,7-13,8) grado 1-4 y 7,5 (IC: 6,7-8,2) condiciones de salud de grado 2 a 4, en comparación con 4,2 (IC: 3,9-4,6) y 2,3 (IC: 2,1-2,5), respectivamente, entre los controles. Los grados 2 a 4 endocrinos (53,9 %), cardiovasculares (26,4 %), pulmonares (18,2 %), neurológicos (8,6 %), neoplásicos (7,9 %) y renales (7,2 %) fueron los más prevalentes. Los sobrevivientes exhibieron deficiencias neurocognitivas y de rendimiento físico.

Conclusiones

Los sobrevivientes del tumor de Wilms experimentan una carga tres veces mayor de condiciones de salud crónicas en comparación con los controles y déficits neurocognitivos y de función física tardíos. El manejo clínico individualizado, el asesoramiento y la vigilancia pueden mejorar el mantenimiento de la salud a largo plazo.

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