Evaluación y tratamiento del neumotórax espontáneo primario en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática del Comité de prácticas basadas en evidencia y resultados de APSA

Nueva infografîa por la Dra. Em Gootee traduciada por la Dra. Cecilia Gigena

"Evaluación y tratamiento del neumotórax espontáneo primario en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática del Comité de prácticas basadas en evidencia y resultados de APSA"

Autores: K Elizabeth Speck, Afif N Kulaylat, Joanne E Baerg, Shannon N Acker, Robert Baird, Alana L Beres, Henry Chang, S Christopher Derderian, Brian Englum, Katherine W Gonzalez, Akemi Kawaguchi, Lorraine Kelley-Quon, Tamar L Levene, Rebecca M Rentea, Kristy L Rialon, Robert Ricca, Stig Somme, Derek Wakeman, Yasmine Yousef, Shawn D St Peter, Donald J Lucas; APSA Outcomes and Evidence Based Practice Committee

Artîculo completo: https://gcmd.co/3vvbnbJ

Introducción:

Existe controversia en el manejo óptimo del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes. El Comité de Prácticas Basadas en Evidencia y Resultados de la Asociación Estadounidense de Cirugía Pediátrica (APSA) realizó una revisión sistemática de la literatura para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia.

Métodos:

Se consultaron las bases de datos de Ovid MEDLINE, Elsevier Embase, EBSCOhost CINAHL, Elsevier Scopus y Wiley Cochrane Central Register of Controlled Trials en busca de literatura relacionada con el neumotórax espontáneo entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 2020, que abordara (1) el tratamiento inicial, (2) imágenes avanzadas, (3) momento de la cirugía, (4) técnica operativa, (5) manejo del lado contralateral y (6) manejo de la recurrencia. Se siguieron las pautas de elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).

Resultados:

Se incluyeron setenta y nueve manuscritos. El tratamiento inicial del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes debe guiarse por los síntomas y puede incluir observación, aspiración o toracostomía con tubo. No hay evidencia de beneficio para las imágenes transversales. Los pacientes con fuga de aire continua pueden beneficiarse de una intervención quirúrgica temprana dentro de las 24 a 48 h. Se debe considerar un abordaje de cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) con blebectomía con grapas y procedimiento pleural. No hay evidencia que respalde el manejo profiláctico del lado contralateral. La recurrencia después de la VATS se puede tratar repitiendo la VATS con intensificación del tratamiento pleural.

Conclusiones:

El manejo del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes es variado. Existen mejores prácticas para optimizar algunos aspectos de la atención. Se necesitan más estudios prospectivos para determinar mejor el momento óptimo de la intervención quirúrgica, la operación más efectiva y el tratamiento de la recurrencia después de la observación, la toracostomía con tubo o la intervención quirúrgica.