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La búsqueda agresiva de un estado libre de enfermedad (NED) en el hepatoblastoma mejora la supervivencia

Infographic · Aug 2023 · 1 min read

In brief

Estudio retrospectivo demuestra que lograr estado libre de enfermedad (NED) mediante intervenciones quirúrgicas agresivas, incluyendo metastasectomías pulmonares repetidas, mejora significativamente la supervivencia en hepatoblastoma. Pacientes de alto riesgo que alcanzaron NED tuvieron supervivencia similar a pacientes sin alto riesgo.

Achieving no evidence of disease (NED) status is essential for survival in hepatoblastoma patients across all risk groups.
Aggressive surgical pursuit of NED, including repeated pulmonary metastasectomies, significantly improves 10-year overall and event-free survival.
High-risk patients achieving NED have similar 10-year survival to non-high-risk patients, supporting aggressive resection strategies.
Repeated lung metastasectomies (median 2.5 procedures) can achieve long-term survival even in high-risk bilateral disease.
NED status inversely correlates with 5-year mortality (OR 0.006), making complete surgical resection the primary therapeutic goal.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing different surgical techniques, accompanied by statistical data boxes and outcome metrics. The design uses a clean, clinical color palette with icons and percentage indicators.

Nueva infografia por la Dra. Em Tombash

"La búsqueda agresiva de un estado libre de enfermedad (NED) en el hepatoblastoma mejora la supervivencia"

Autores: Andrew M. Fleming, Andrew J. Murphy, Suraj Sarvode Mothi, Rodrigo B. Interiano, Amos Loh, Mary E. McCarville, Zachary Abramson, Sara A. Mansfield, Hafeez Abdelhafeez, Andrew M. Davidoff, Ankush Gosain, Jessica A. Gartrell, Wayne L. Furman, Max R. Langham Jr.

Articulo completo: https://gcmd.co/45k7nau

Introducción

La utilidad de las intervenciones quirúrgicas repetidas en el hepatoblastoma para lograr la ausencia de evidencia de enfermedad (NED, por sus siglas en inglés) no está bien definida. Examinamos el efecto de la búsqueda agresiva del estado NED sobre la supervivencia libre de eventos (SSC) y general (SG) en hepatoblastoma con análisis de subgrupos de pacientes de alto riesgo.

Métodos

Se consultaron los registros hospitalarios de pacientes con hepatoblastoma de 2005 a 2021. Los resultados primarios fueron la SG y la SSC estratificadas por riesgo y estado de NED. Las comparaciones de grupos se realizaron mediante análisis univariado y regresión logística simple. Las diferencias de supervivencia se compararon con pruebas de rango logarítmico.

Resultados

Cincuenta pacientes consecutivos con hepatoblastoma fueron tratados. Cuarenta y uno (82%) se convirtieron en NED. NED se correlacionó inversamente con la mortalidad a 5 años (OR 0,006; IC 0,001–0,056; P < 0,01). La SG a diez años (P < 0,01) y la SSC (P < 0,01) mejoraron al lograr NED. La SG a diez años fue similar entre 24 pacientes de alto riesgo y 26 sin riesgo alto cuando se alcanzó la NED (p = 0,83). Catorce pacientes de alto riesgo fueron sometidos a una mediana de 2,5 metastasectomías pulmonares, 7 por enfermedad unilateral y 7 por bilateral, con una mediana de 4,5 nódulos resecados. Cinco pacientes de alto riesgo recayeron y tres se salvaron.

Conclusiones

El estado NED es necesario para la supervivencia en el hepatoblastoma. La metastasectomía pulmonar repetida y/o estrategias complejas de control local para obtener NED pueden lograr una supervivencia a largo plazo en pacientes de alto riesgo.

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