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La colocación de un drenaje de tórax intraoperatorio durante la reparación de una atresia de esófago es una práctica basada en la evidencia o sólo un prejuicio

Infographic · Oct 2022 · 2 min read

In brief

Meta-analysis of 498 neonates comparing outcomes with versus without intraoperative chest drain placement during esophageal atresia repair. Results show no significant benefit in postoperative drain requirements, anastomotic leak rates, or mortality, but higher reoperation rates in the drain group.

La colocación rutinaria de drenaje torácico intraoperatorio en reparación de atresia esofágica carece de evidencia que respalde su beneficio
No hubo diferencias significativas en fuga anastomótica, neumotórax, mortalidad o necesidad de drenaje postoperatorio entre grupos con y sin drenaje
Pacientes con drenaje intraoperatorio tuvieron tasa significativamente mayor de reoperaciones (RR 1.75, p=0.03)
Meta-análisis de 498 neonatos sugiere que el drenaje intraoperatorio rutinario puede ser más tradición que práctica basada en evidencia

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing different surgical techniques, accompanied by outcome statistics displayed in circular percentage indicators. The design uses a clean, clinical color palette with icons and data visualizations.

Infografía por Cecilia Gigena

"La colocación de un drenaje de torax intraoperatorio durante la reparación de una atresia de esófago es una práctica basada en la evidencia o sólo un prejuicio" Sachit Anand et.al.

Artículo Completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(21)00487-5/pdf

Autores: Sachit Anand, Apoorv Singh, Nellai Krishnan, Devendra Kumar Yadav

Abstract (El abstract está traducido para esta app, el artículo completo se encuentra en su idioma original)

Antecedentes

Varias prácticas controversiales en el manejo de las atresias de esófago con fístula traqueoesofágica (EA-TEF) pueden identificarse en la práctica quirúrgica. La colocación rutinaria de un drenaje de tórax intraoperatorio (IOCD) es usualmente debatida y carece de sustento bibliográfico. Este meta-análisis busca comparar los resultados posoperatorios entre los neonatos a los que se les colocó un drenaje en el acto operatorio con aquellos en los que no.

Métodos

Los autores buscaron en EMBASE, PubMed, Scopus, y Web of Science el 30 de Abril de 2021. El requerimiento para un drenaje de torax en el posoperatorio (POCD), la fuga anastomótica (y/o neumotórax), la tasa de mortalidad y la tasa de reoperaciones fueron comparadas entre los dos grupos, grupo A y B con y sin IOCD respectivamente. El análisis estadístico se realizó utilizando un modelo de efectos fijos. El riesgo relativo (RR) y la heterogenicidad fueron calculados. La calidad metodológica de los estudios fue obtenida mediante la utilización de la escala de Downs y Black.

Resultados

Un total de 498 neonatos fueron incluidos en el presente análisis. Comprados con el grupo B, los neonatos del grupo A no presentaron diferencias significativas en la tasa de requerimientos de un POCD (RR 2.47; 95% CI 0.88–6.98, p = 0.09), la presencia de fuga anastomótica y/o neumotórax (RR 1.35; 95% CI 0.89–2.06, p = 0.16), ni en la tasa de mortalidad (RR 2.24; 95% CI 0.81–6.26, p = 0.12). Sin embargo, la tasa de reoperaciones fue significativamente mayor en los pacientes del grupo A (RR 1.75; 95% CI 1.07–2.87, p = 0.03). Todos los estudios incluídos tienen un riesgo moderado de bias.

Conclusiones

El presente meta-análisis no reveló beneficios adicionales de la inserción de un IOCD. Sin embargo, debido al riesgo moderado de bias, futuros estudios deben ser llevados a cabo para obtener una comparación óptima entre ambos grupos.

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