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Manejo del Neumotórax Espontáneo Primario en Niños

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Infographic · Oct 2023 · 2 min read

In brief

Análisis retrospectivo de protocolo institucional para neumotórax espontáneo primario en pacientes pediátricos (12-18 años). La aspiración simple tuvo éxito en 33% de casos, mientras 66% requirió VATS. VATS temprana reduce estancia hospitalaria y recurrencia comparado con aspiración.

Simple aspiration succeeded in only 33% of pediatric primary spontaneous pneumothorax cases; 66% required VATS.
Early VATS reduced hospital stay to 3.1 days vs 6.0 days for chest tube after failed aspiration.
Recurrence after aspiration was 45% vs 25% after VATS, occurring much earlier (17 days vs 390 days).
VATS as early definitive treatment reduces morbidity and hospital length of stay in pediatric PSP.
Aspiration remains safe initial approach, but low success rate supports early surgical intervention consideration.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and surgical technique, accompanied by statistical data boxes below. The left column shows balloon dilation, the middle depicts Heller myotomy, and the right illustrates POEM procedure with endoscopic visualization.

Nueva infografía de la Dra. Cecilia Gigena

"Manejo del neumotórax espontáneo primario en niños: análisis del protocolo de una sola institución"

Autores: Shai Stewart, James A. Fraser, Rebecca M. Rentea, Pablo Aguayo, David Juang, Jason D. Fraser, Charles L. Snyder, Richard J. Hendrickson, Tolulope A. Oyetunji, Shawn D. St. Peter

Artículo completo: https://gcmd.co/46nRr7X

Introducción

El Consorcio de Cirugía Pediátrica del Medio Oeste (MWPSC) sugirió un protocolo de aspiración simple del neumotórax espontáneo primario (PSP), en su defecto, se debe considerar la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Describimos nuestros resultados utilizando este protocolo sugerido.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de una sola institución en pacientes de entre 12 y 18 años que fueron diagnosticados con PSP entre 2016 y 2021. El tratamiento inicial implicó aspiración sola con un tubo de toracostomía percutánea ≤12 F seguido de pinzamiento del tubo y radiografía de tórax a las 6 h. El éxito se definió como una distancia ≤2 cm entre la pared torácica y el pulmón en el ápice y sin fuga de aire cuando se soltó la pinza. Se siguió VATS si la aspiración fallaba.

Resultados

Se incluyeron cincuenta y nueve pacientes. La mediana de edad fue 16,8 años (RIC 15,9, 17,3). La aspiración tuvo éxito en el 33% (20), mientras que el 66% (39) requirió VATS. La mediana de la duración de la estancia con aspiración exitosa fue de 20,4 h (RIC 16,8, 34,8), mientras que la mediana de la duración de la estancia después de la VATS fue de 3,1 días (RIC 2,6, 4). En comparación, en el estudio MWPSC, la estancia media para aquellos tratados con un tubo torácico después de una aspiración fallida fue de 6,0 días (±5,5). La recurrencia después de una aspiración exitosa fue del 45 % (n = 9), mientras que la recurrencia después de la VATS fue del 25 % (n = 10). La mediana del tiempo hasta la recurrencia después de una aspiración exitosa fue más rápida que la del grupo VATS [16,6 días (RIC 5,4, 19,2) frente a 389,5 días (RIC 94,1, 907,0) p = 0,01].

Conclusión

La aspiración simple es un tratamiento inicial seguro y eficaz para los niños con PSP, aunque la mayoría requerirá VATS. Sin embargo, la VATS temprana reduce la duración de la estancia hospitalaria y la morbilidad.

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