Mortalidad relacionada con el tratamiento en niños con cáncer en países de ingresos bajos y medios

Nueva infografía por el Dr. José Campos y la Scoiedad Chilena de cirugía pediátrica

"Mortalidad relacionada con el tratamiento en niños con cáncer en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis"

Autores: Bella S Ehrlich, Michael J McNeil, Linh T D Pham, Yichen Chen, Jocelyn Rivera, Carlos Acuna, Liz Sniderman, Firas M Sakaan, Alejandra Mendez Aceituno, Cesar A Villegas, Lisa M Force, Nancy S Bolous, Parima P Wiphatphumiprates, Jeremy S Slone, Angela K Carrillo, Srinithya R Gillipelli, Caitlyn Duffy, Anita V Arias, Meenakshi Devidas, Carlos Rodriguez-Galindo, Sheena Mukkada, Asya Agulnik 

Artículo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37517410/

Introducción: Aproximadamente el 90 % de los niños con cáncer viven en países de ingresos bajos y medios (PIBM), donde la supervivencia a 5 años es inferior al 20 %. La mortalidad relacionada con el tratamiento en los países de ingresos altos es aproximadamente del 3% al 5%; sin embargo, en los países de ingresos bajos y medianos, se ha informado de mortalidad relacionada con el tratamiento en hasta el 45% de los niños con cáncer. Este estudio tuvo como objetivo explorar sistemáticamente la carga de la mortalidad relacionada con el tratamiento en niños con cáncer en los países de ingresos bajos y medianos y explorar la asociación entre el nivel de ingresos del país y la mortalidad relacionada con el tratamiento.

Métodos: Para esta revisión sistemática y metanálisis, identificamos artículos publicados entre el 1 de enero de 2010 y el 22 de junio de 2021, que describen la mortalidad relacionada con el tratamiento en pacientes pediátricos (de 0 a 21 años) con cáncer en países de ingresos bajos y medianos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Trip, Web of Science, Embase y el Índice métrico global de la OMS. La búsqueda se limitó a artículos de texto completo y se excluyeron informes de casos (<10 pacientes) y receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios para determinar su elegibilidad, extrajeron los datos de las publicaciones incluidas y evaluaron la calidad de los datos. Se utilizaron modelos aleatorios y de efectos mixtos para estimar la carga y las tendencias de la mortalidad relacionada con el tratamiento. Se utilizó la estadística Cochran-Q para evaluar la heterogeneidad entre los estudios. Este estudio está registrado en PROSPERO (CRD42021264849).

Hallazgos: De 13 269 resúmenes identificados, se incluyeron 501 estudios que representaban a 68 351 pacientes pediátricos con cáncer. La estimación de la mortalidad relacionada con el tratamiento fue del 6,82 % (IC del 95 %: 5,99-7,64), lo que representa el 30,9 % de la mortalidad general (4437 de 14 358 muertes). La mortalidad relacionada con el tratamiento estuvo inversamente relacionada con el ingreso del país. La mortalidad relacionada con el tratamiento fue del 14,19% (IC del 95%: 9,65-18,73) en los países de ingresos bajos, del 9,21% (7,93-10,49) en los países de ingresos medianos bajos y del 4,19% (IC del 95%: 9,65-18,73) en los países de ingresos bajos. ·47% (3,42-5,53) en países de ingresos medios altos (Cochran-Q 42,39, p<0,0001). En los países de ingresos medianos altos, la incidencia de la mortalidad relacionada con el tratamiento disminuyó con el tiempo (pendiente -0,002, p=0,0028); sin embargo, los resultados se mantuvieron sin cambios en los países de ingresos bajos (p=0,21) y de ingresos medianos bajos (p=0,16).

Interpretación: Aproximadamente uno de cada 15 niños que reciben tratamiento contra el cáncer en los países de ingresos bajos y medianos muere por complicaciones relacionadas con el tratamiento. Aunque la mortalidad relacionada con el tratamiento ha disminuido con el tiempo en los países de ingresos medianos altos, permanece sin cambios en los países de ingresos bajos y medianos. Existe una necesidad urgente de intervenciones de atención de apoyo específicas para reducir las disparidades globales en la supervivencia del cáncer infantil.