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Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y sus complicaciones

Infographic · Sep 2022 · 2 min read

In brief

Infografía sobre complicaciones de ECMO en neonatos con hernia diafragmática congénita, basada en estudio retrospectivo de 54 pacientes. Las complicaciones metabólicas y mecánicas fueron más frecuentes; mayor número de complicaciones se asoció con menor supervivencia (61% sobrevida global).

70% of CDH neonates on ECMO experience complications, most commonly metabolic (48%) and mechanical (39%) issues.
Survivors had higher birth weight z-scores, shorter ECMO runs, and fewer total complications than non-survivors.
Mechanical and renal complications are independent risk factors for mortality in CDH patients requiring ECMO.
Renal complications occurred in 28.6% of non-survivors vs 0% of survivors, emphasizing need for fluid balance strategies.
Targeted prevention of circuit/cannula complications and renal protection protocols may improve CDH-ECMO survival outcomes.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with medical illustrations of esophageal procedures. Each column contains anatomical diagrams in blue and pink tones showing the esophagus and stomach, with accompanying text boxes below describing outcomes. The left column shows balloon dilation, the middle shows Heller myotomy, and the right shows POEM procedure. Success rates are prominently displayed with percentage figures.

Infografia por: Em Tombash

Traducida por: Cecilia Gigena

"Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y sus complicaciones en neonatos con diagnóstico de hernia diafragmática congénita (CDH)" Latoya A. Stewart. Et al.

Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00006-9/fulltext

Autores: Latoya A. Stewart, Rafael Klein-Cloud, Claire Gerall, Lynn L. Simpson, Wendy K. Chung, Vincent P. Duron

Abstract (Traducido desde su idioma original - texto completo en inglés)

Background

La oxigenación por membrana extracorpórea(ECMO) es ofrecida a pacientes con hernia diafragmática congénita (CDH) que estan con falla cardiopulmonar severa. Nuestro objetivo es describir los tipos de complicaicones que presentan estos pacientes y el impacto en su supervivencia.

Metodos

Una revisión retrospectiva, en una sola insitución de los pacientes con CDH que fueron canulados a ECMO entre Enero de 2005 y Noviembre de 2020 fue llevada a cabo. Las complicaciones de ECMO, categorizadas segun la proganización de soporte de vida extracorporeo (ELSO), fue correlacionada con la tasa de supervivencia. Estadistica descriptiva fue usada para comparar laas complicaciones observadas en los sobrevivientes con los no sobrevivientes.

Resultados

En nuestra cohorte de neonatos con CDH, 21% (54/258) requirieron ECMO, de los cuales, 61% (33/54) sobrevivieron. Los sobrevivientes de los no, tenían similares caracteristicas excepto por el Z-score de peso al nacer (p = 0.043). Setenta por ciento de los neonatos con CDH experimentaron complicaciones durante la corrida de ECMO, Siendo la categoría más común las complicaciones metabólicas (48.1%) y mecánicas (38.9%), Seguidas por las hemorragias (22.2%), complicaciones neurologicas (18.5%), renales (11.1%), pulmonares (7.4%), y cardiovasculares (7.4%). La mediana en el numero de complicaciones por paciente fue mayor en el grupo de no sobrevivientes (2 (IQR: 1–4) vs 1 (IQR: 0–2), p = 0.043). Ademas, las complicaciones mecánicas (57.1% vs 27.3%, p = 0.045) y renales (28.6% vs 0%, p = 0.002) fueron mas comunes en el grupo de no sobrevivientes, comparados con los sobrevivientes.

Conclusión

Son frecuentes las complicaciones en pacientes neonatos con CDH que requieren ECMO, algunas de las cuales, pueden traer consecuencias graves en largo plazo. Los sobrevivientes tenían un z-score de peso al nacer mayor que los no sobrevivientes, corridas de ECMO mas cortas y menor numero de complicaciones que aquellos que no sobrevivieron. Las complicaciones mecánicas y renales son un factor de riesgo independiente asociado a mortalidad, lo que enfatiza la utilidad de estrategias foaclizadas en el balance de fluidos y la protección renal además de la prevención de complicaciones en el circuito o las cánulas.

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