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Reduciendo las intubaciones no planificadas en la UCIN después de una cirugía

Infographic · Jun 2024 · 2 min read

In brief

Quality improvement study reduced unplanned postoperative intubations in NICU patients by 76% through implementation of an extubation readiness checklist and non-opioid pain management protocol. Opioid use decreased significantly while acetaminophen use increased, with no change in pneumonia rates or hospital length of stay.

Lista de verificación de extubación y guía de analgesia no opioide redujeron intubaciones no planificadas en UCIN en 76%
Reducción de opioides postoperatorios y aumento de paracetamol asociados con menos eventos de reintubación
Mortalidad a 30 días disminuyó significativamente de 6.5% a 0.7% tras implementar intervenciones de mejora de calidad
Intervenciones multidisciplinarias enfocadas en preparación para extubación mejoran resultados quirúrgicos neonatales

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A four-panel comparison layout with anatomical illustrations showing different surgical techniques. Each panel contains a schematic diagram of the inguinal region with surgical instruments and approach vectors indicated by arrows. Color-coded sections distinguish laparoscopic versus open techniques, with blue highlighting minimally invasive approaches and traditional surgical field markers in neutral tones.

Nueva infografía del Journal of Pediatric Surgery por la Dra. Em Gootee (Traducción: Dra. Cecilia Gigena)

"Reduciendo las intubaciones no planificadas en la UCIN después de una cirugía: Un estudio de mejora de la calidad"

Autores: Peter Juviler, Jeffrey M. Meyers, Elizabeth Levatino, Jessica Axford, Erin Barker, Lynnie Correll, Andrew S. Decker, John Faria, Marjorie Gloff, Anthony Loria, Margo McKenna, Jan Schriefer, Timothy P. Stevens, Sarah Verna, Sarah Wegman, Kori Wolcott, Derek Wakeman

Articulo Completo: https://gcmd.co/4bc58J7

Introducción
La intubación no planificada después de una cirugía infantil se asocia con una mayor mortalidad posoperatoria. En respuesta a ser un programa nacional de mejora de la calidad quirúrgica pediátrica (NSQIP-P) con un valor atípico alto para la intubación posoperatoria no planificada, nuestro objetivo fue reducir los eventos de intubación posoperatoria no planificada en un 25% en un año.

Métodos/Intervención
En 2018 se reunió un equipo multidisciplinario. La mayoría de los eventos de intubación no planificados ocurrieron en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Con base en las causas aparentes de intubaciones no planificadas identificadas en las revisiones de casos, en septiembre de 2019 se implementaron para los pacientes de la NICU una lista de verificación de preparación para la extubación y una guía para el manejo del dolor posoperatorio que enfatiza los analgésicos no opioides. Los eventos de intubación posoperatoria no planificada se rastrearon de manera prospectiva y se evaluaron mediante un proceso estadístico de mejora de la calidad.

Resultados
Las intubaciones no planificadas en la UCIN disminuyeron de 0,27 a 0,07 eventos por paciente en el grupo pos-intervención (septiembre de 2019 a junio de 2022, n = 145) en comparación con el grupo pre-intervención (enero de 2016 a agosto de 2019, n = 200), lo que representa una reducción del 76%. La administración posoperatoria de opioides disminuyó significativamente, mientras que el uso de paracetamol aumentó significativamente con el tiempo. Las medidas de equilibrio de la tasa de neumonía posoperatoria (1,5% frente a 0,0%, p = 0,267) y la mediana de la duración de la estancia hospitalaria [40 días (RIC 51) frente a 27 (RIC 60), p = 0,124] no fueron diferentes entre las cohortes. La tasa de mortalidad a 30 días de los pacientes posoperatorios en la UCIN disminuyó significativamente [6,5% (n = 13) frente a 0,7% (n = 1), p <0,001].

Conclusión
Las tasas de intubación posoperatoria no planificada para pacientes de la UCIN disminuyeron luego del trabajo de mejora de la calidad centrado en el manejo de la administración de opioides y la preparación para la extubación.

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