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Resultados a nivel nacional de la cirugía inmediata versus la cirugía por etapas para recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung rectosigmoidea

Infographic · Sep 2023 · 1 min read

In brief

National database study comparing immediate versus staged surgical approaches for newborns with rectosigmoid Hirschsprung disease. Staged procedures showed higher hospitalization costs, increased unplanned readmissions (40% vs 23%), and more GI complications including Hirschsprung-associated enterocolitis.

La cirugía inmediata para Hirschsprung rectosigmoideo en recién nacidos reduce costos hospitalarios ($50,166 vs $56,642) comparado con cirugía por etapas.
Pacientes con cirugía por etapas tienen mayor riesgo de reingreso no planificado (40% vs 23%) y requieren más atención médica domiciliaria al alta.
La enterocolitis asociada a Hirschsprung es más frecuente en cirugía por etapas (35% vs 20%) durante reingresos.
Estudio nacional con 1,048 recién nacidos muestra que cirugía inmediata tiene menos complicaciones gastrointestinales (22% vs 40%).
La evidencia favorece cirugía inmediata durante hospitalización neonatal para reducir morbilidad y costos en Hirschsprung rectosigmoideo.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with icons representing different surgical procedures. Each column uses distinct colors (blue, green, purple) and includes graphical representations of success percentages, complication indicators, and outcome metrics. Bar charts and circular progress indicators visualize comparative data across the three treatment modalities.

Nueva infografía del Dr. José Campos y la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica

"Resultados a nivel nacional de la cirugía inmediata versus la cirugía por etapas para recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung rectosigmoidea"

Autores: Carlos Theodore Huerta, Walter A. Ramsey, Jenna K. Davis, Rebecca A. Saberi, Gareth P. Gilna, Joshua P. Parreco, Juan E. Sola, Eduardo A. Pérez, Chad M. Thorson

Artículo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurgi.2023.02.014

Objetivo

Existe un debate sobre si los pacientes con enfermedad de Hirschsprung (EH) deben someterse a una resección inmediata durante la hospitalización del recién nacido o a un procedimiento por etapas. Este estudio buscó comparar los resultados posoperatorios entre los recién nacidos que recibieron cirugía inmediata versus por etapas para la HD rectosigmoidea.

Métodos

Se consultó la base de datos nacional de readmisiones (2016-2018) para recién nacidos con EH que se sometieron a resección quirúrgica durante su hospitalización neonatal (inmediata) versus reingreso planificado (por etapas). Se excluyeron aquellos que no recibieron biopsia rectal o tuvieron HD de segmento largo o colon total. Se construyó un análisis de puntuación de propensión (PSMA) de pacientes que recibieron cualquiera de las cirugías utilizando >70 comorbilidades. Los resultados se analizaron mediante pruebas estadísticas estándar.

Resultados

Se identificaron 1.048 recién nacidos con EH (56% inmediata vs. 44% estadificada). La resección por etapas se asoció con un mayor coste total de hospitalización (56.642 dólares frente a 50.166 dólares inmediatos), p = 0,014. Después del PSMA, la cohorte en etapas tenía más probabilidades de necesitar atención médica domiciliaria al momento del alta y experimentar un reingreso no planificado (40 % frente a 23 %). Estos pacientes experimentaron más complicaciones gastrointestinales (40 % frente a 22 %) en el reingreso, especialmente enterocolitis asociada a Hirschsprung (35 % frente a 20 %).

Conclusión

Los recién nacidos que reciben procedimientos por etapas para HD experimentan tasas más altas de complicaciones de reingreso no planificadas e incurren en costos de hospitalización más altos. Esta información debe utilizarse para sufragar los costos de utilización de la atención médica para recién nacidos con EH.

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