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Tratamiento diferido versus temprano de la hernia inguinal en prematuros: Revisión sistemática y meta-análisis

Infographic · May 2023 · 1 min read

In brief

Systematic review comparing early versus delayed inguinal hernia repair in premature infants. Early repair reduces incarceration risk but increases postoperative respiratory complications. Timing decisions should be individualized based on patient physiology and family discussion.

Early inguinal hernia repair in preterm infants reduces incarceration risk (OR 0.43) but increases postoperative respiratory complications (OR 4.36)
No significant difference in recurrence rates or surgical complications between early versus delayed repair in premature infants
Timing of hernia repair should be individualized based on patient physiology and incarceration risk versus respiratory maturity
Systematic review supports shared decision-making with caregivers regarding optimal timing for inguinal hernia repair in preterm neonates

Written by the GCMD Library team from the infographic.

A three-column comparison layout with illustrated diagrams of surgical procedures. Each column contains anatomical drawings showing the esophagus and stomach, with colored arrows and surgical instrument depictions. Success rate percentages are prominently displayed above each approach, using a color-coded system (green for high success, yellow/orange for moderate). Below each procedure are icon-based complication indicators.

Nueva infografia por el Dr. Jose Camposy la sociedad chilena de cirugía pediátrica

"Tratamiento diferido versus temprano de la hernia inguinal en prematuros: Revisión sistemática y meta-análisis"

Autores: Candy SC Choo, Yong Chen, Merrill McHoney

DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.07.001

Abstract

Objetivos

Evaluar los resultados de la herniorrafia en prematuros que se sometieron a una reparación temprana versus tardía, los factores de riesgo para las complicaicones e identifiicar el momento ideal para la cirugía.

Métodos

Se realizó una busqeuda en Medline, Embase and Central databases hasta el 25 de Junio de 2021 para identifica publicaciones comparando el momento ideal para la reparación de la hernia inguinal entre temprana (antes del alta de la primera internación) y tardía (luego del alta de la primera hospitalización). Los crterios de inclusión fueron prematuros diagnosticados con hernia inguinal durante su estadia en la sala de cuidados intensivos neonatales. Los resultados fueron analizados utilizando Metanálisis de efectos fijos y aleatorios (RevManv5.4).

Resultados

De los 721 artículos encontrados, seis estudios se incluyeron en el metanálisis. Los pacientes del grupo temprano tenían menores probabilidades de desarrollar encarcelamiento [odds ratio (OR) 0,43, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,34–0,55, I2 = 0 %, p < 0,001]; pero mayor riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias (OR 4,36, IC 95 % 2,13–8,94, I2 = 40 %, p < 0,001). No se informaron diferencias significativas en la tasa de recurrencia (OR 3,10, IC del 95 % 0,90–10,64, I2 = 0 %, p = 0,07) y la tasa de complicaciones quirúrgicas (OR 0,94, IC del 95 % 0,18–4,83, I2 = 0 %, p = 0,94) entre los grupos temprano y tardío.

Conclusión

Si bien la reparación temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros reduce el riesgo de encarcelamiento, aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias en comparación con la reparación tardía. Los cirujanos deben discutir los riesgos y beneficios de retrasar la reparación de la hernia inguinal con los cuidadores para tomar una decisión informada que mejor se adapte a la fisiología y las circunstancias del paciente.

Nivel de evidencia

Estudio de tratamiento, nivel 3.

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